Обычный размер шрифта
Обычный размер шрифта
">
Задать вопрос
Задать вопрос
Записаться на прием
Записаться на прием
Москва
Ë
ул. Марксистская, д. 3, стр. 1
Закрыть
Ваш город: Москва?
Нет Да
В Вашем городе нет клиники Эксимер, выберите ближайшую к Вам
Смена города. Пожалуйста, подождите...
Остаться на общей версии сайта
Остаться на версии для города Москва
Назад
Поиск по сайту
Меню
Закрыть меню
Рус Eng
офтальмологическая клиника
menu icon
«Эксимер», офтальмологическая клиника Офтальмологическая клиника
Закрыть
Ваш город: Москва?
Нет Да
В Вашем городе нет клиники Эксимер, выберите ближайшую к Вам
Смена города. Пожалуйста, подождите...
Остаться на общей версии сайта
Остаться на версии для города Москва
Поиск
Î
Закрыть
Ваш город: Москва?
Нет Да
В Вашем городе нет клиники Эксимер, выберите ближайшую к Вам
Смена города. Пожалуйста, подождите...
Остаться на общей версии сайта
Остаться на версии для города Москва
Рус Eng Москва Санкт-Петербург Новосибирск Нижний Новгород Ростов-на-Дону
офтальмологическая клиника

Клиника «Эксимер» в соцсетях:

menu icon
«Эксимер», офтальмологическая клиника Офтальмологическая клиника
Закрыть
Ваш город: Москва?
Нет Да
В Вашем городе нет клиники Эксимер, выберите ближайшую к Вам
Смена города. Пожалуйста, подождите...
Остаться на общей версии сайта
Остаться на версии для города Москва
Поиск
Î

Лечение возрастной макулярной дегенерации

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, возрастная макулярная дегенерация является одной из наиболее частых причин слепоты и слабовидения у лиц старшей возрастной группы. Возрастная макулярная дегенерация — хроническое дегенеративное нарушение, которым чаще всего страдают люди после 50 лет. По официальным материалам Центра ВОЗ по профилактике устранимой слепоты, распространенность этой патологии по обращаемости в мире составляет 300 на 100 тыс. населения. В экономически развитых странах мира ВМД как причина слабовидения занимает третье место в структуре глазной патологии после глаукомы и диабетической ретинопатии. В США 10% лиц в возрасте от 65 до 75 лет и 30% старше 75 лет имеют потерю центрального зрения вследствие ВМД. Терминальная стадия ВМД (слепота) встречается у 1,7% всего населения старше 50 лет и около 18% населения старше 85 лет. В России заболеваемость ВМД составляет 15 на 1000 населения.

ВМД проявляется прогрессирующим ухудшением центрального зрения и необратимым поражением макулярной зоны. Макулодистрофия - двустороннее заболевание (примерно в 60% случаев поражаются оба глаза), однако, как правило, поражение более выражено и развивается быстрее на одном глазу, на втором глазу ВМД может начать развиваться через 5-8 лет. Зачастую пациент не сразу замечает проблемы со зрением, поскольку на начальном этапе всю зрительную нагрузку на себя берет лучше видящий глаз.

ВАЖНО! При снижении остроты зрения как вдаль, так и на близком расстоянии; затруднениях, возникающих при чтении и письме; необходимости более сильного освещения; появлении перед глазом полупрозрачного фиксированного пятна, а также искажении контуров предметов, их цвета и контрастности - следует немедленно обратиться к офтальмологу. Диагноз «макулодистрофия» может быть установлен только врачом-специалистом. Однако, высокоинформативным является самоконтроль зрительных функций каждого глаза в отдельности при помощи теста Амслера.
Тест Амслера (норма)Тест Амслера (ВМД)

Механизм развития и формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД)

Механизм развития ВМД

  • Макула – это несколько слоев специальных клеток. Слой фоторецепторов расположен над слоем клеток пигментного эпителия сетчатки, а ниже – тонкая мембрана Бруха, отделяющая верхние слои от сети кровеносных сосудов (хориокапиляров), обеспечивающих макулу кислородом и питательными веществами.
  • Механизм развития ВМД

  • По мере старения глаза накапливаются продукты обмена клеток, образуя так называемые «друзы» – желтоватые утолщения под пигментным эпителием сетчатки. Наличие множества мелких друз или одного (или нескольких) крупных друз считается первым признаком ранней стадии «сухой» формы ВМД. «Сухая» (неэкссудативная) форма наиболее часто встречается (примерно в 90% случаев).
  • Механизм развития ВМД

  • По мере накопления друзы могут вызывать воспаление, провоцируя появление эндотелиального фактора роста сосудов (Vascular Endothelial Grows Factor - VEGF) — белка, который способствует росту новых кровеносных сосудов в глазу. Начинается разрастание новых патологических кровеносных сосудов, этот процесс называется ангиогенезом.
  • Механизм развития ВМД

  • Новые кровеносные сосуды прорастают через мембрану Бруха. Так как новообразованные сосуды по природе своей патологические, плазма крови и даже кровь проходят через их стенки и попадают в слои макулы.
  • Механизм развития ВМД

  • С этого момента ВМД начинает прогрессировать, переходя в другую, более агрессивную форму – «влажную». Жидкость накапливается между мембраной Бруха и слоем фоторецепторов, поражает уязвимые нервы, обеспечивающее здоровое зрение. Если не остановить этот процесс, то кровоизлияния будут приводить к отслойкам и образованию рубцовой ткани, что грозит невосполнимой потерей центрального зрения.
    «Влажная» (экссудативная) форма встречается значительно реже «сухой» (приблизительно в одном-двух случаях из 10), однако является более опасной – происходит стремительное прогрессирование и зрение ухудшается очень быстро.
  • Симптомы «влажной» формы ВМД

    • Резкое снижение остроты зрения, отсутствие возможности улучшить зрение очковой коррекцией.
    • Затуманенность зрения, снижение контрастной чувствительности.
    • Выпадение отдельных букв или искривление строчек при чтении.
    • Искажение предметов (метаморфопсии).
    • Появление темного пятна перед глазом (скотома).
    снижение остроты зрения при макулярной дегенерации
    Снижение остроты зрения
    Снижение контрастной чувствительности при макулярной дегенерации
    Снижение контрастной чувствительности
    Центральная скотома при макулярной дегенерации
    Центральная скотома
    Метаморфопсия — восприятие предметов в искаженном виде при макулярной дегенерации
    Метаморфопсия — восприятие предметов
    в искаженном виде

    Цель лечения возрастной макулярной дегенерации

    Возрастная макулярная дегенерация поддается лечению. Однако, еще не так давно существовал лишь один способ остановить «протекание» сосудов при влажной ВМД — лазерная коагуляция. Но этот метод не позволял устранить причину появления паталогических сосудов, и был лишь временной мерой.

    В начале 2000-х годов было разработано более эффективное лечение под названием «прицельная терапия». Этот метод основан на воздействии специальными веществами именно на белок VEGF.

    Прицельная терапия

    В настоящее время так называемая анти-VEGF терапия полностью изменила подходы к лечению ВМД, позволяя сохранить зрение и поддержать качество жизни миллионов людей во всем мире. Анти-VEGF терапия может не только уменьшить прогрессирование ВМД, но в некоторых случаях даже позволяет улучшить зрение. Лечение эффективно, но только в тех случаях, когда оно проведено до образования рубцовой ткани и до необратимой потери зрения.

    Интравитриальные инъекции препаратов — Анти-VEGF терапия

    Чтобы препараты, противодействующие развитию новых сосудов, эффективно воздействовали на макулу, необходимо провести инъекцию непосредственно в стекловидное тело глаза. Процедура выполняется в условиях стерильности операционного зала квалифицированным врачом-офтальмологом.

    Интравитриальная инъекция

    Процедура введения препарата занимает лишь несколько минут и не вызывает никаких болевых ощущений. По мере того, как анти-VEGF препарат проникает в ткани макулы, он снижает уровень активности белка, в результате останавливается рост патологических кровеносных сосудов, после чего эти сосуды начинают распадаться и регрессировать, а при постоянном лечении аномальная жидкость также рассасывается.

    Контроль ангиогенеза и связанной с ним отечности стабилизирует зрительную функцию и предотвращает дальнейшее повреждение макулы. По данным клинических исследований приблизительно у 30% процентов пациентов получающих анти-VEGF терапию влажной ВМД определенная часть утраченного вследствие этого заболевания зрения восстанавливается.

    Препараты для лечения возрастной макулярной дегенерации – ЛУЦЕНТИС (Lucentis) и ЭЙЛЕА (Eylea)

    Первым препаратом для анти-VEGF терапии в виде интравитреальных инъекций, сертифицированным в России для применения в офтальмологии, был ЛУЦЕНТИС, совершивший настоящую революцию в лечении ВМД и ставший «золотым стандартом».. В июне 2006 года он был утвержден американским агентством по контролю за лекарственными средствами (FDA) как уникальное средство для лечения возрастной макулярной дегенерации, а в 2008 году был зарегистрирован и в России. С 2009 года офтальмологические клиники «ЭКСИМЕР» применяют препарат ЛУЦЕНТИС в клинической практике.

    Ученые продолжали изыскания, чтобы создать препарат более пролонгированного действия, не уступающий по качественным результатам ЛУЦЕНТИСу. В ноябре 2011 года в США был одобрен для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки новый препарат ЭЙЛЕА. С марта 2016 года препарат зарегистрирован в России и начал применяться в офтальмологических клиниках «Эксимер».

    Почему ЛУЦЕНТИС И ЭЙЛЕА эффективны?

    До появления этих препаратов в качестве анти-VEGF терапии использовались средства, созданные для лечения онкологических заболеваний. ЛУЦЕНТИС (а впоследствии и ЭЙЛЕА) были специально разработаны для применения в офтальмологии, что обеспечивает их более высокую эффективность и безопасность.

    В состав препарата ЛУЦЕНТИС входят молекулы действующего вещества — ранибизумаба, которое снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза (роста патологических сосудов) при возрастной макулярной дегенерации и нормализует толщину сетчатки. ЛУЦЕНТИС быстро и полностью проникает во все слои сетчатки, уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения, прогрессирование образования и прорастания сосудов и новые кровоизлияния.

    ЭЙЛЕА — препарат, содержащий активное вещество — афлиберцепт, молекулы которого действуют как «ловушка», сращиваясь с молекулами не только эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF), а также плацентарного фактора роста (PIFG). ЭЙЛЕА характеризуется более продолжительным внутриглазным действием, что позволяет проводить инъекции реже. Кроме того, этот препарат может применяться не только при «влажной» форме возрастной макулярной дегенерации, но и в случаях ухудшения зрения, вызванного диабетическим макулярным отеком и макулярным отеком вследствие окклюзии вен сетчатки.

    Что показывают научные исследования?

    Клиническая активность и безопасность препаратов были доказаны в ряде крупных международных испытаний. Результаты поистине впечатляют – у большинства пациентов не только остановилось прогрессирование заболевания и сохранилась острота зрения, но этот показатель значительно улучшился.

    Результаты лечения
    Толщина центральной зоны сетчатки до и после лечения

    • В сравнении с лазерным лечением (фотодинамической терапией) препараты анти-VEGF терапии ощутимо превзошли результаты по получаемой остроте зрения: к 6 месяцам лечения инъекционная терапия давала ~8,5-11,4 буквы (по шкале ETDRS), тогда как в группе лазерного лечения – 2,5 буквы. К 52 неделе группы анти-VEGF приобрели 9,7-13,1 букв, тогда как группа лазерного лечения потеряла 1 букву.
    • Через 52 недели лечения доли пациентов, сохранивших остроту зрения, в группах, которые принимали ЛУЦЕНТИС и ЭЙЛЕА, были 94,4% и 95,3% соответственно.
    • Доли пациентов с увеличением остроты зрения на ≥15 букв по шкале ETDRS – с ЭЙЛЕА – 30,6%, с ЛУЦЕНТИСОМ – 30,9 %, а среднее значение улучшения остроты зрения – 7,9 букв и 8,1 буквы при лечении ЭЙЛЕА и ЛУЦЕНТИСОМ.
    • Среднее изменение толщины центральной зоны сетчатки: -128,5 мкм (ЭЙЛЕА) и -116,8 мкм (ЛУЦЕНТИС).

    Частота приема и дозировка

    Препарат ЛУЦЕНТИС вводится в стекловидное тело в дозе 0,5 мг (0,05 мл). Сначала проводятся 3 последовательные ежемесячные инъекции Луцентиса (фаза «стабилизации»), затем количество инъекций рекомендует врач в зависимости от состояния зрительных функций и степени заболевания (фаза «поддержания»). Интервал между введениями доз составляет как минимум 1 месяц. После наступления фазы стабилизации лечение препаратом приостанавливается, но 2-3 раза в год пациентам необходимо проходить скрининг состояния зрительной системы.

    Лечение препаратом ЭЙЛЕА начинают с трех последовательных инъекций в стекловидное тело в дозе 2 мг, затем выполняют по одной инъекции через 2 месяца, при этом дополнительных контрольных осмотров между инъекциями не требуется. После достижения фазы «стабилизации» интервал между инъекциями может быть увеличен лечащим врачом на основании результатов изменения остроты зрения и анатомических показателей.

    Лечение возрастной макулярной дегенерации
    Оцените статью
    Оценка 1 Оценка 1
    Оценка 2 Оценка 2
    Оценка 3 Оценка 3
    Оценка 4 Оценка 4
    Оценка 5 Оценка 5
    Запись оценки...
    Спасибо за оценку
    Популярные статьи
    Больше статей
    Строение и функции глаза
    Человек видит не глазами, а посредством глаз
    Подробнее
    БАДы и народные средства
    Офтальмологи очень встревожены ситуацией, которая сложилась на рынке лекарств.
    Подробнее
    Строение роговицы глаза
    Знание строения роговицы особенно пригодится тем, кто хочет понять, как проходит эксимер-лазерная коррекция
    Подробнее
    Поделиться

    Присоединяйтесь к нам:

    Офтальмологическая клиника «Эксимер»
    ул. Марксистская, д. 3, стр. 1
    +7 495 620-35-55
    Изготовление и продвижение сайта — Главная страница
    Партнёры клиники - "Всё о зрении"
    Заказать обратный звонок
    Отправка заявки...
    Заявка отправлена!
    Ваше имя
    Телефон
    Указать удобное время для звонка
    Удобное время для звонка
    Ошибка: некорректно указано время
    К сожалению, мы не сможем перезвонить вам в указанное время.
    Сегодня мы можем перезвонить вам в период с 9:00 до 20:00.
    Отправить
    Отправка заявки... Отправка заявки...
    Спасибо, Ваша заявка отправлена.

    Номер Вашей заявки: .

    Наш сотрудник свяжется с Вами для того, чтобы подтвердить Вашу запись на прием.

    Вы можете распечатать купон на 5% скидку.

    Вы можете сохранить купон на 5% скидку.

    Внимательно прочитайте следующую информацию:

    • диагностика занимает ориентировочно 2 часа;
    • в случае если указанное Вами время занято, оператор по телефону подберет другое удобное для Вас время.
    Запись взрослого на прием или Запись ребенка на прием
    Запись на прием
    Внимание! Любой посетитель сайта получает скидку 5% на первичную диагностику зрения при записи на прием через сайт. Распечатайте купон на скидку: ссылка на него появится после заполнения формы.
    ФИО ФИО ребенка ФИО
    Дата рождения Дата рождения ребенка
    ФИО родителя
    Телефон
    Вы записываетесь в город Город
    Удобное Вам время
    Кто записывается на прием
    Взрослый
    Ребенок
    Комментарий
    Желаемая дата
    Желаемое время
    Записаться на прием
    Ошибка! Не заполнены обязательные поля: Не заполнено обязательное поле: