Современная офтальмологическая техника, применяемая в офтальмологической клинике Эксимер в Киеве, позволяет продиагностировать как аномалии рефракции глаза (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), заболевания преломляющих сред глаза (помутнения роговицы и хрусталика), так и заболевания рецепторного аппарата, возникающие при глаукоме, диабете, дистрофиях сетчатки. Такое диагностическое оборудование позволяет измерить большинство необходимых параметров глаза совершенно безболезненно, не касаясь поверхности глаза. Это значительно снижает риск каких-либо воспалений глаза и сокращает время самой процедуры обследования.
Авторефкератометр определяет степень рефракции глаза (близорукость, дальнозоркость), измеряет радиус кривизны роговицы, диаметр зрачков (что необходимо для определения зоны лазерного воздействия при эксимер-лазерной коррекции), расстояние между зрачками глаза.
Компьютерный роговичный топограф позволяет в течение нескольких секунд отсканировать всю поверхность роговицы, замерить ее топографию и преломляющую силу в каждой точке. Эта информация необходима при выполнении эксимер-лазерной коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также для расчета параметров искусственного хрусталика (при операции по поводу катаракты или рефракционной замене хрусталика при высоких степенях аномалий рефракции). Топограф выявляет первые признаки кератоконуса и некоторых других глазных заболеваний.
Бесконтактный тонометр, не касаясь поверхности глаза, мгновенно измеряет внутриглазное давление при помощи направленной струи воздуха.
Компьютерный тонограф измеряет колебания внутриглазного давления, скорость продукции и оттока внутриглазной жидкости. Обследование на тонографе очень важно для тех, у кого обнаружена глаукома (при этом заболевании циркуляция жидкости в глазу обычно нарушена).
С помощью ультразвукового А-скана определяются размеры передней камеры глаза, толщина хрусталика, размер глазного яблока и стекловидного тела. В-скан посредством двухмерного ультразвука позволяет исследовать внутренние структуры глаза в тех случаях, когда внутренние среды глаза не прозрачны (например, при катаракте).
Единственная в Украине фундус — камера NIDEK 3DXF позволяет с высочайшей точностью проводить диагностику состояния сосудов сетчатки и всего глазного дна, а так же осуществляет качественную автоматическую съемку (отдельные снимки или видео-серия). Характеристики фундус-камеры дают возможность проводить наблюдение в динамике, сохраняя данные исследования пациента в электронном виде.
Оптический когерентный биометр ZEISS IOL Master (ИОЛ–мастер) ИОЛ-мастер — прибор, одновременно измеряющий длину глаза, кривизну роговицы, глубину передней камеры. Одна из основных функций прибора — расчет параметров искусственного хрусталика. «ИОЛ–мастер» может осуществить с высокой точностью подбор искусственного хрусталика всего за 1 минуту! Такой хрусталик применяется при операциях по поводу катаракты и при коррекции высоких степеней близорукости и дальнозоркости. «ИОЛ–мастер» также используется для обследования детей при близорукости. В настоящее время «ИОЛ Мастер» признан «золотым стандартом» для проведения диагностики и расчета силы интраокулярной линзы перед хирургической операцией по поводу катаракты. Поскольку измерение проводится бесконтактным способом, процесс измерения комфортнее для пациента, исключается риск инфицирования, а полученные данные значительно точнее, чем при измерении контактным методом.
Оптический когерентный томограф RTVue–100 (с приставкой для анализа переднего отдела глаза) Когерентный томограф RTVue–100 разработан с максимальным учетом клинических потребностей и позволяет получать двух- и трехмерное изображение роговицы, строения сетчатки и структур диска зрительного нерва, осуществляет контроль за состоянием макулы. Также RTVue оснащен модулем для исследования структур переднего отдела глаза (бесконтактное измерение толщины роговицы, измерение и анализ угла передней камер глаза, анализ состояния роговицы). Благодаря ультравысокой скорости исследования и повышенной разрешающей способности, когерентный томограф повышает точность оценки состояния структур глазного дна. Оптический когерентный томограф (ОКТ) RTVue 100 располагает технологией обработки отражаемого от сетчатки диагностического луча, с применением Фурье анализа, что позволяет получить изображение ткани сетчатки «вживую», с максимальной скоростью сбора данных и сканами с высоким разрешением. Скорость сканирования RTVue системы составляет более 26000 A–сканов в секунду (ультравысокой скорости исследования), а разрешение — порядка 4–5 мкм (повышенная разрешающая способность). Такие показатели дают возможность получить очень качественные и достоверные изображения для точного анализа. Благодаря большому количеству режимов измерения, прибор обладает очень широкими возможностями по исследованию и моделированию структур глазного дна, а также переднего отрезка глаза. При минимальной нагрузке на глаза проводится обследование глазного дна у пациентов даже при помутневших средах, например, при катаракте, помутнениях роговицы. Когерентный томограф делает возможным проведение ранней диагностики, когда еще нет никаких симптомов заболевания. Такой подход позволяет лечение на самом раннем сроке, что, в свою очередь, дает наилучший результат.
Педиатрический авторефрактометр PlusOptix A09 Педиатрический авторефрактометр PlusOptix A09 позволяет в реальном времени:измерить рефракцию глаз, проанализировать роговичный рефлекс (симметричный или ассиметричный), измерить диаметр зрачков обоих глаз и расстояние между ними, построить картину фиксации взгляда. Очень важно, что обследуются одновременно сразу оба глаза. Уникальная особенность авторефрактометра PlusOptix A09 – возможность получать точные бинокулярные рефракционные измерения с расстояния 1 метра, без расширения зрачка. Педиатрический авторефрактометр Plusoptix A09 позволяет измерить рефракцию у детей любого возраста (включая грудных), детей с нистагмом и сложных пациентов. Принцип измерения при помощи авторефрактометра PlusOptix A09 основан на динамической фотоскиаскопии (инфракрасное излучение). В процессе исследования инфракрасный свет проецируется через зрачок на сетчатку. Инфракрасное излучение безвредно для глаз ребенка, оно, например, содержится в дневном свете и невидимо для нашего глаза. В зависимости от погрешности рефракции, отраженный яркий свет формирует специальный яркий рисунок внутри зрачка. Сферическое отражение рассчитывается, основываясь на этом серповидном рисунке. Для определения цилиндра и оси повторяют те же измерения по трем меридианам. Все измерения при помощи авторефрактометра PlusOptix A09 проводятся в игровой форме: камера издает специальный звук, таким образом, привлекая внимание ребенка, а на экране изображено улыбающееся личико. Определение рефракции не занимает много времени, всего лишь несколько секунд, выполняется бесконтактным методом, поэтому ребенок не успевает устать и не испытывает никаких неприятных ощущений.
Кератотопограф ORBSCAN IIz Zyoptix проводит измерения топографии роговицы и дает возможность получить 3х мерную информацию обо всей роговице пациента. Анализ выполняется по 9 000 точкам и по времени занимает всего лишь 2,7 секунды. Также при помощи кератотопографа ORBSCAN IIz Zyoptix возможно провести топографию передней и задней поверхности роговицы (топографы других систем в основном измеряют только переднюю поверхность); полную оптическую пахиметрию (по всей площади – 115 мм2) – толщину роговицы; кривизну передней поверхности хрусталика; “white to white”, диаметр зрачка, глубину передней камеры и угол Каппа; рисунок и архитектонику радужки.
Оборудование для проведения эксимер-лазерной коррекции зрения
В клинике «Эксимер» г. Киев используются лазеры с разным принципом действия — «NIDEK ЕС-5000» (Япония) и «VISX Star S4» (США). Отличие технических параметров, клинических возможностей и особенностей этих приборов дает несомненные преимущества. Лазеры с разным принципом действия нужны для того, чтобы врач мог более персонифицированно подходить к лазерной коррекции зрения. В ходе такой коррекции учитываются особенности оптической системы глаза и зрительной деятельности пациента. Целью является не только хорошая острота зрения, но и повышение качества зрительной жизни пациента, которое определяется самыми разными параметрами, такими как темновая адаптация, острота зрения в условиях сниженной освещенности, работоспособность при работе за компьютером или при ночном вождении автомобиля и т.д.
Установка для проведения лазерной коррекции зрения VISX Star S4 IR существенно отличается от других моделей. VISX Star S4 IR позволяет проводить эксимер-лазерную коррекцию зрения пациентам с осложненными формами близорукости, дальнозоркости, астигматизма и аберрациями (искажения) высоких порядков. В лазерной установке VISX Star S4 IR реализован новый комплексный подход, который позволяет гарантировать максимально сглаженную поверхность роговицы, формируемую в процессе лазерной коррекции, отслеживать возможные незначительные движения глаза пациента в ходе операции, максимально компенсировать сложнейшие искажения всех оптических структур глаза. На сегодняшний день это единственный лазер, работающий с использованием семилучевой системы сканирования, которая позволяет обеспечивать максимальную гладкость формируемой поверхности. Такие характеристики эксимерного лазера существенно снижают вероятность послеоперационных осложнений, значительно сокращают реабилитационный период, и гарантируют высочайшие результаты.
Комплексный подход, наряду с VISX Star S4 IR, подразумевает тщательную диагностику, анализ, расчет и моделирование результата операции на аберрометрическом анализаторе оптических искажений – Wave scan, а также использование систем «Eye Tracking» и «Iris Registration». Аберрометрический анализатор оптических искажений Wave scan дает возможность определить степень более сложных нарушений зрения, чем уже известные — близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Дооперационное сканирование глаза при помощи анализатора оптических искажений Wave Scan позволяет измерить совокупные искажения всех оптических сред глаза (учитываются оптические параметры роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного тела), определить совокупную рефракционную ошибку глаза, выявить все имеющиеся оптические искажения (аберрации), как низших, так и высших порядков, и разработать индивидуальную программу коррекции таким образом, чтобы максимально компенсировать их в ходе эксимер-лазерной коррекции зрения для получения наилучшего результата. После проведения обследования на аберрометрическом анализаторе Wave Scan составляется индивидуальная карта оптических искажений глаза пациента — Acuity Map. Именно она позволяет смоделировать новую поверхность роговицы таким образом, чтобы получить отличный результат даже в самых сложных случаях. Для достижения высоких результатов лазерной коррекции необходимо фиксированное положение глаза. Именно поэтому следующим комплексным звеном работы VISX Star S4 IR является блок — Iris Registration (IR). Программно-аппаратный комплекс Iris Registration — система регистрации, слежения и компенсации движения глаза по радужке пациента – позволяет избежать возможных неточностей коррекции, учитывая незначительную ротацию глазного яблока человека связанную с изменением положения тела (диагностика зрения проводится в сидячем положении, а сама коррекция – лежа). Другая важная комплексная функция VISX Star S4 IR — трехмерная система слежения за глазом Eye-tracking, которая «фиксирует» центр зрачка во время коррекции и отслеживает его малейшие смещения, не позволяя лазерному лучу в процессе проведения коррекции отклоняться от расчетной зоны. Кроме того, в комплексный подход лазерной установки VISX Star S4 IR реализована технология Variable Spot Scanning (VSS), которая позволяет оптимально изменять ширину семилучевого лазерного луча, что способствует более нежному, щадящему и экономному воздействию на ткани роговицы.
Лазерный луч установки для коррекции зрения NIDEK EC-5000 (Япония) имеет форму "сканирующей щели". На сегодняшний день это самая распространенная в мире модель, которая прекрасно зарекомендовала себя. Она имеет сертификаты во многих странах (США, Англия, Италия, Германия и др.).
Микрокератом Moria Evolution 3 Результат эксимер-лазерной коррекции зависит не только от лазера, но и от такого важного прибора, как микрокератом. Он необходим для проведения эксимер-лазерной коррекции по самой современной методике ЛАСИК, при которой воздействию подвергаются не внешние слои роговицы, а внутренние. В клинике "Эксимер" г.Киев работает микрокератом всемирно известной фирмы "Moria". Новейшая модель «Moria Evolution 3» позволяет осуществить подготовительную стадию перед эксимер-лазерной коррекцией зрения (а именно - формирование лоскута) и снизить состояние дискомфорта до минимума. Конструкция колец микрокератома позволяет гибко настраивать оборудование под индивидуальные особенности глаза пациента, что приводит к более точным результатам.
Эпикератом Epi-K Эпикератом Epi-K используется в ходе эксимер-лазерной коррекции по методике Эпи-Ласик. В отличие от других микрокератомов, эпикератом Epi-K снабжен одноразовой пластиковой головкой с аппланационной пластиной, предназначенной для продавливания (аппланации) эпителия. Эпикератом Epi-K используется для отделения эпителия роговицы от Боуменовой мембраны, оставляя чистую оптическую зону для лазерной абляции. Благодаря уникальной конструкции эпикератома формируется эпителиальный лоскут меньшей толщины при минимальном сопротивлении ткани. Начиная процедуру рассечения, эпикератом медленно скользит вдоль роговицы, рассекая эпителий с базальным слоем, но, не разрезая Боуменову мембрану. Во время операций с использованием Epi-K случаев повреждения стромы не выявлено.
В Киевской клинике «Эксимер» проводится эксимер-лазерная коррекция зрения методом ЛАСИК с формированием сверхтонкого роговичного лоскута (90 мкм) с помощью специальной одноразовой головки микрокератома. Эта операция является эксклюзивной и до настоящего времени ни одна клиника в Украине не обладает такой технологией.
Преимущество сверхтонкого лоскута – максимально щадящее воздействие на роговичную ткань. Это дало возможность применять метод Ласик и у пациентов с тонкой роговицей, более быстрое восстанавливление зрения, что немаловажно, так как большинство пациентов находятся в трудоспособном возрасте. Сочетание двух уникальных методик – персонифицированной технологии лазерной коррекции Custom Vue и технологии формирования сверхтонкого лоскута, даёт наилучшие показатели качества зрения.
Офтальмологические лазеры
Аргоновый лазер дает возможность проводить лечение дистрофических и воспалительных процессов сетчатки при ее отслойке, при близорукости, сахарном диабете, воспалении и тромбозах сосудов сетчатки, ретиношизисе, а также при лечении дистрофических нарушений макулярной области и при некоторых видах глаукомы. Его наличие позволяет проводить практически весь объем лазерных вмешательств на глазном дне, известных на сегодняшний день.
Диодный лазерYAG 3000 LE успешно применяется при лечении вторичных катаракт, некоторых видов глаукомы и при лечении последствий воспалительных и травматических процессов на переднем и заднем отрезке глаза.
Микрохирургическое оборудование
При операциях по удалению хрусталика и при сложной витреоретинальной хирургии в клинике «Эксимер» применяется многофункциональная офтальмохирургическая система Мillennium (Bausсh & Lomb). При помощи этой системы проводится, в частности, щадящая операция по поводу катаракты – факоэмульсификация с имплантацией складной линзы. Такая аппаратура позволяет проводить хирургические вмешательства как на переднем, так и на заднем отрезке глаза, в том числе и витреоретинальные операции, которые в последнее время являются все более востребованными. Однако этим видом микрохирургических операций мало где занимаются, так как она требует высочайшего уровня профессионализма врача и специального оборудования. Система Millenium снабжена встроенным компьютером, следящим за технологией операции, и сообщающим хирургу при помощи голосовой связи или монитора о малейших отклонениях. При помощи этой системы сокращается время проведения операции, она дает более высокую степень надежности.
Оборудование детского отделения
Инфракрасный лазерный аппарат для коррекции аккомодационно-рефракционных нарушений зрения СОКОЛ позволяет проводить процедуры инфракрасной лазерной терапии. Воздействие на глаз инфракрасным излучением с близкого расстояния улучшает питание тканей глаза, снимает спазм аккомодации, который является одной из основных причин развития близорукости (при нормальной аккомодации человек хорошо видит предметы, расположенные и вблизи, и вдали), обеспечивая "физиологический массаж" цилиарной мышцы, которая отвечает за нормальную аккомодацию.
В аппарате для вакуумного массажа офтальмологический АВМО в качестве лечебного фактора используется переменный вакуум. Нужный эффект достигается за счет перепадов давления в специальных очках – "мини-барокамерах". Процедура обеспечивает увеличение кровообращения и, в результате, улучшение работы цилиарной мышцы. Вакуумный массаж значительно улучшает и гидродинамику глаза.
Универсальный лазерный терапевтический аппарат МАКДЭЛ-00.00.08 применяется для улучшения пространственного зрения, функций аккомодации, остроты зрения. Лазерное излучение подается на экран, который расположен в 8-10 см. от глаза пациента Лечебное действие оказывается за счет наблюдения за изменениями объемов и структуры изображения, появляющегося на экране, что стимулирует работу рецепторных (нервных) клеток сетчатки.
Электростимуляторы "Фосфен" и "ЭСОМ" применяются при дистрофических и атрофических процессах в зрительном нерве и сетчатке глаза. Они позволяют проводить стимуляцию дозированным электрическим током малой интенсивности, что способствует повышению проводимости импульсов в зрительном нерве.
В универсальном аппарате для магнитотерапии "АТОС" с приставкой "АМБЛИО-1" в качестве лечебного фактора используется бегущее реверсивное магнитное поле. Магнитотерапия в сочетании с медикаментозной терапией дает возможность избавиться от воспалительных и отечных процессов. Применение аппарата эффективно при кератитах (воспалениях роговицы), невритах и т.д. Приставка "Амблио-1" к универсальному аппарату для магнитотерапии "Атос" является достаточно эффективным средством лечения амблиопии.
Ведущим прибором для тренировок зрения при косоглазии и других видах нарушения бинокулярного взаимодействия глаз является Синоптофор "Синф". Этот прибор позволяет проводить комплекс лечебных тренировок, при помощи которых происходит слияние двух изображений в одно. Он тренирует зрение при косоглазии и других видах нарушения бинокулярного взаимодействия глаз, улучшает общую подвижность глаз, повышает зрительные резервы.
В клинике "Эксимер" г. Киев также работает комплекс "Амблиокор", разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. Это эффективное и целенаправленное средство лечения и профилактики амблиопии, спазма аккомодации, близорукости, дальнозоркости, астигматизма. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга. Пока ребенок смотрит мультфильм, прибор с помощью датчиков снимает информацию о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга. При этом изображение на экране сохраняется только во время "правильного" зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры, а зрение при этом существенно улучшается.
Компьютерная программа "EYE", чибис, клинок, релакс – применяются для диагностики и лечения косоглазия и амблиопии.
Действие аппарата «Ручеек» основано на тренировке механизма аккомодации. При лечении пациент должен фокусировать взгляд на символе, расположенном то на близком, то на далеком расстоянии. Аппарат позволяет изменять удаление от минимальной (12 см) до максимальной величины (более 10 м., что при тренировке практически соответствует бесконечности). Аппарат «Ручеек» используется для профилактики, стабилизации и лечения близорукости, снятия спазма аккомодации. Так же может применяться при амблиопии различного происхождения, дальнозоркости (гиперметропии), астигматизме и для реабилитации во время послеоперационного периода.
Аппарат для магнитотерапии и магнитофореза "ПОЛЮС-3" предназначен для лечения заболеваний век (ячмень, холязион и т.п.), кератитов, увеитов, дистрофии сетчатки, заболеваний зрительного нерва, эндокринной офтальмопатии, кровоизлияний в оболочки глаза, заболеваний сосудистого генеза.
Аппарат для свето-импульсной терапии – «Радуга» применяется для лечения близорукости, дальнозоркости, снятия спазма аккомодации, амблиопии, атрофии зрительного нерва путем воздействия цветовых импульсов на зрительный анализатор.
Аппарат «Мускулотренер» – аппарат для лечения косоглазия путем тренировки наружных прямых мышц глаза.
Аппарат «Форбис» – аппарат для лечения косоглазия, нарушения бинокулярности зрения, амблиопии, снижения аккомодации методом лазердиплоптического воздействия.
Медицинское оборудование, применяемое в офтальмологических клиниках "Эксимер", соответствует мировым стандартам и имеет все необходимые сертификаты. Техническое обслуживание оборудования производится непосредственно фирмой-производителем, что обеспечивает идеальное состояние всей медицинской техники.